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1度房室传导阻滞1度房室传导阻滞临床表现1

发布时间:2020-02-29 00:48:10 阅读: 来源:调直机厂家

什么是1度房室传导阻滞呢,在我们生活中1度房室传导阻滞是一种比较常见的心脏疾病了,那么大家知道1度房室传导阻滞是什么意思呢,1度房室传导阻滞怎么办呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

1度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞(AVB)是一种房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍可以进入心室,称为房室传导延迟。在心电图P-R间期达到或超过0.21s(年龄在14岁以下的儿童达到或超过0.18s),P波在QRS波群。

病因一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。

某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞。

良好的预后。急性心肌梗死和急性心肌梗死患者中,第一度房室传导阻滞一般为4%~15%,尤其是急性心肌梗死患者。还发现心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减退、先天性心脏病、心脏手术等。

大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期、渐进性传导阻滞。

1度房室传导阻滞临床表现

迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型,很少发生二度Ⅱ型,并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度II型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。

一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束上者占65%。陈新等(1997)指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上,约29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),约71%的患者QRS波是宽的(≥0.12s)。

1度房室传导阻滞检查

1.一度房室传导阻滞的典型心电图特点

(1)每一个窦性P波可以传输室和产生QRS-T波群。

(2)P-R间期>0.20s(成人);小儿(14岁以下)P-R间期≥0.18s。

(3)P-R间期大于正常最高值(视心率而定)。

(4)心率无显著改变时,P-R间期较先前增加0.04s以上,即使P-R间期在正常范围仍可诊断。

2.一度房室传导阻滞的阻滞部位在心电图上的表现

(1)发生于心房内引起的一度房室传导阻滞的心电图特点

①P波增宽,有切迹,P-R间期延长,但P-R段大多不延长。而房室结的一度房室传导阻滞是P-R段延长,可伴或不伴有P波增宽。P-R间期延长的程度显著者(>0.40s)大多为房室结内一度阻滞,其次是由于心房内阻滞。

②只有P-R间期延长,而无P波增宽或切迹。严重的心房内传导延迟常使体表心电图上的P波振幅显著减小,此类型很难和房室结的一度阻滞鉴别,只有用希氏束电图检查,如P-A间期延长,才可确诊。

③发生于房室结内的一度房室传导阻滞的心电图特点:通常P-R间期>0.40s者。大多为房室结内一度传导阻滞所致。在希氏束电图上表现是A-H间期延长,曾有A-H间期延长达900ms的一度房室结内延迟的报道。

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